在过去的几十年中,结直肠手术住院时间从数周降低到几天,同时,并发症发生率降低。结直肠微创手术(MIS)以及结直肠术后恢复(ERAS)的发展影响结直肠手术住院时间。MIS以及ERAS使结直肠住院时间、ICU入院率以及术后合并症均有所减少,肠功能恢复、日常功能正常以及患者满意度均有所改善。
J Robot Surg.发表了一项研究,旨在明确结直肠术后当天出院的安全性以及有效性。研究发现,通过严格的患者选择、术中操作以及术后护理,将当天出院作为ERAS的进步,相对安全,并发症较少。
这是一项回顾性研究,旨在明确结直肠术后当天出院的安全性以及有效性。将入院时间少于 23小时且没有过夜定义为当天出院。
本研究共纳入326名非急诊结直肠切除术患者,进行筛查后,其中,115名患者(35.3%)当天出院。未能当天出院的患者的主要因素包括术前合并症、需要造瘘、复杂的手术方式等(图1),并不包括患者性别、年龄、手术时间等。48名男性(41.7%)以及67名女性(58.3%)当天出院。其中,低位直肠切除术61例(53.0%)以及右半结肠切除术25例(21.7%),均为微创手术(图2)。术后30天内,仅有5名患者入住急诊科(4.3%)。其中,只有1名患者需要入院治疗(术后尿潴留),30天的再入院率仅为0.9%。
图1. 未能当天出院的患者的主要因素
图2. 低位直肠切除术61例(53.0%)以及右半结肠切除术25例(21.7%),均为微创手术
本研究通过严格的患者选择、术中操作以及术后护理,将当天出院作为ERAS的进步,相对安全,并发症较少。
参考文献:
Curfman KR, Poola
AS, Blair GE, et al. Ambulatory colectomy: a pathway for advancing the enhanced
recovery protocol. J Robot Surg. 2023 Jun;17(3):827-834. doi:
10.1007/s11701-022-01463-0.